Tema: Uzroci nefrotskog sindroma

[Bebica]

PRIMARNE GLOMERULARNE LEZIJE:
minimalne promene,, fokalnosegmentna  glomeruloskleroza,
membranozni GN,  mezangioproliferativni GN ( IgM mezangioproliferativni GN ( IgM
nefropatija)
„ SISTEMSKA I METABOLIČKA OBOLJENJA
sekundarna oboljenja bubrega – vaskulopatije (BNS) i
vaskulitisi ( vaskulitisi (SLE), diabetes mellitus , amiloidoza
„ OSTALO
lekovi (zlato, penicilamin, herion)
infekcije (hepatitis B, AIDS, malarija, sifilis)
maligniteti
kongenitalni nefrotski sindrom (kod dece)


Nefrotski sindrom-glomerulonefritisi : podela prema ostecenju glomerula i uzroku nastanka postoji vise vrsta glomerulonefritisa:

 MINIMALNE PROMENE 65% D 15%O
„ FSGS (fokalno-segmentna glomeruloskleroza) 15% D 17% O
„ MEMBRANOZNI GN 10% D 45% O 
„ MEP (IgM/IgA) MEP (IgM/IgA) 10% D 23% O

Minimalne promene :

KLINIČKE MANIFESTACIJE: STEROID
SENSITIVAN NS
„ OM : Glomeruli normalnog izgleda ili minimalna
mezangijska proliferacija
„ IF: negativna
„ EM: edem i slapljenje prstastih produžetaka
podocita


FOKALNOSEGMENTNA GLOMERULOSKLEROZA
„ KLINIČKE MANIFESTACIJE: STEROID
REZISTENTAN NS
„ OM : Segmentna skleroza  (u početku jukstamedularnih
glomerula) i minimalna mezangijska proliferacija
„ IF: Segmentno IgM u glomerularnom mezangijumu, ponekad
+ C3
i C1q
„ EM: edem i slapljenje prstastih produžetaka podocita, fokalno
segmentno   kolaps kapilara,   mezangijska pro liferacija, kasnije odlepljivanje podocita i svetla zona izmedju GBM i podocita
(fibrilarni slojevi i citoplazma)

Membranozni GN (glomerulonefritis)

KLINIČKE MANIFESTACIJE: STEROID REZISTENTAN
NS  (izolovana proteinurija, m ikroskopska hematurija)
„ OM : Difuzno zadebljanje GBM usled subepitelnih depozita
„ IF: Granulirani IgG i C3
depoziti duž GBM (retko i + IgA,
C1q
, C4
i fibrin)
q
„ EM: edem i slapljenje prstastih produžetaka podocita, mali :, mali
zrnasti subepitelni imuno depoziti izmedju kojih se nalaze
“spikes”- bodlj ikaste  projekcije GBM ko e GBM koje se samo mogu videti na 
polutankom rezu (bojenje srebrom)

DIFUZNI MEZANGIOPROLIFERATIVNI GN

KLINIČKI: Proteinurija i/ili mikrohematurija, edemi,
hipertenzija, nekada NS i makrohematurija
„ OM: Hipercelularnost glomerula (mezangijska proliferacija)
„ IF: Mezangijski depoziti IgM iC3
„ EM: imuni depoziti u mezangijumu kao i mezangijska
proliferacija (matriks i ćelije)