CANDIDA ALBICANS
Kandidijazu uzrokuje gljivica Candida albicans koja se može izolirati kulturom brisa usne šupljine, vagine i kulturom stolice kod 65% osoba. Mnogo se češće nalazi kod iscrpljenih osoba. Oboljenja noktiju i kože izazvano Candidom javljaju se dosta često. Sistemska kandidijaza javlja se obično kod bolesnika koji već boluju od neke druge plućne bolesti, kod dijabetičara, kod iscrpljenih osoba i kod osoba koje su dugo lječene terapijom antibiotika. Kandidijaza se često javlja kao sekundarna infekcija koja se nadovezuje na infekciju druge etiologije. Razlikujemo dva klinička oblika sistemske kandidijaze. Endokarditis izazvan kandidom javlja se skoro isključivo na srčanim zaliscima najčešće poslje kirurške intervencije. Obično postoji u nalazu i splenomegalija i petehijalna krvarenja u koži, a česte su i embolije. Kod drugog oblika sistemske kandidijaze, koji se najčešće javlja kod teških bolesnika koji su dugo lječeni antibioticima i glukokortikoidima, zahvaćeni su bubrezi, miokard i mozak. U ovim slučajevima infekcija propagira iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta. Splenomegalija i petehije rijetko se javljaju. Candida albicans je gram-pozitivan mikroorganizam u vidu pupoljastih ćelija promjera 2,5-6 mikrona. Na podlozi brzo raste. Endokarditis često ne reagira na terapiju ljekovima te je u takvim slučajevima obično potrebna zamjena oboljelih valvula. U slučajevima teške sistemske kandidijaze neophodna je intravenska terapija odgovarajućim ljekovima. Udruženu gastrointestinalnu, kožnu i oralnu kandidijazu također treba lječiti odgovarajućim ljekovima koji se na tržištu nalaze u obliku otopina, tableta ili pak losiona. Često se izlječenjeom osnovne bolesti povuče i kandidijaza te u tom slučaju antibiotsku terapiju treba prekinuti. Sve bolesnike sa kandidijazom treba pažljivo ispitati u cilju isključenja ili otkrivanja dijabetesa. Candida tekođer može uzrokovati onihomikozu, bolest noktiju kod koje su nokti krhki, hipertrofični, lomljivi. Može se inficirati jedan ili više noktiju na rukama i nogama. Obično nema simptoma. Nokti su zadebljani, trošni, a susptanca noktiju je drobljiva. Laboratorijska dijagnoza je obavezna gdje se djelovi nokta gledaju pod mikroskopom. Također Candida izaziva i kandidijazu kože, kod koje se često javlja težak svrab vulve, anusa ili nabora tijela. Svrab može biti dosta jak, ponekad se bolesnici žale na paljenje, posebno oko vulve i anusa. Promjena je uglavnom crvene boje, te zahvaća najčešće predio rubova usta, prepona, ispod dojki, pupak, između prstiju. Na površini kože i sluznica može se javiti bijeli, mlječni sekret. Kandidijaza kože je površna infekcija gljivicama, koja može zahvatiti skoro sve površine sluznica ili kože tijela. Ona se posebno javlja kod dijabetičara, trudnica, debelih osoba koje se dosta znoje. Također mogu nastatit i kod osoba koje koriste oralna kontraceptivna sredstva. U kroničnom tijeku bolesti obično postoji defekt u imunitetu. Također važnu ulogu može igrati i degicit željeza, zatim hipoparatireoidizam, limforetikularna maligna oboljenja, a zabilježeni su i idiopatski oblici. Candida albicans može poslužiti kao znak unutrašnjeg oboljenja te se treba podvrgnuti dijagnostičkim ispitivanjima. Kandidijaza se može sa kože i sluznica proširiti na mokraćni mjehur, pluća i ostale unutrašnje organe. Lječene se sastoji u osnovnom oboljenju te simptomatski, te se negdje i preporučaju dodatne doze vitamina A.
literatura: Lauris DB: Pathogenesis of candidiasis. Pages 417-426 in: Antimicrobial Agents and Chemotherapyy, 1965. Williams&Wilkins, 1966
Izvor: elbi-medikal