Tema: Demencija s lewy tjelešcima

[Maca]

DEMENCIJA S LEWY TJELEŠCIMA
 
Javlja se u starijih osoba i treća je po učestalosti nakon Alzheimerove i vaskularne demencije( neki smatraju da je druga po učestalosti).
Karakteristika bolesti je da ima simptome Alzheimerove demencije i Parkinsonove bolesti koji se mogu javiti u različitim varijacijama ovisno o težini simptoma.
Ime dobiva po promijenjenim proteinskim tjelešcima koje je 1912. godine dr. Frederich Lewy pronašao u stanicama mozga oboljelih od Parkinsonove bolesti te po njemu dobivaju ime.

SIMPTOMI BOLESTI

Kao što je rečeno javljaju se simptomi demencije i parkinsonizma.
Simptomi demencije:
- konfuzna stanja
- gubitak pamćenja i zapamćivanja
- smanjuje se sposobnost koncentracije i pažnje
- dezorijentacija u vremenu i prostoru
- depresija
- halucinacije- naročito vidne( razni oblici, boje, ljudi i životinje...)
- druge vrste halucinacija
- smetnje spavanja

Opisani simptomi mogu se javiti u bilo kojojem drugom obliku demencije. Međutim, kada se već u samom početku bolesti jave vidne halucijancije, kada je prisutna izmjena „dobrih“ i „loših „ dana u smislu promjene stupnja aktivnosti, pažnje, inaktivnosti i pospanosti , pa čak i tijekom jednog dana, kada je prisutna jaka osjetljivost na lijekove koji se inače daju u tu svrhu postavlja se sumnja da se radi o demenciji s Lewy tjelešcima.
Uz to postoje i smetnje spavanja te disfunkcije u autonomnom sustavu koje se očituju u lošoj mogućnosti regulacije tkrvnog tlaka, pretjeranom znojenju i regulaciji tjelesne temperature.

Simptomi parkinsonizma:
- usporenost
- ukočenost
- drhtanje(tremor)
- gubitak posturalnih refleksa( sklonost padanju)

Za razliku od idiopatske Parkinsonove bolesti simptomi se javlaju simetrično, sklonost padanju prisutna je već u samom početku bolesti.

Uzrok bolesti je nepoznat. Javlja se u odraslih, starijih između 50. i 85. godine starosti. Ako u obitelji već postoji oboljeli od Demencije s Lewy tjelešcima , povećava se mogućnost da oboli još netko.
Što se tiče dijagnostike ona se oslanja na anamnezu i kliniči pregled.. Ne postoji za sada laboratorijski ili radiološki test kojim bi se za života moglo sa sigurnošću postaviti dijagnoza DLT-a. U praksi potrebno je isključiti druge slične bolesti što kliničkim preglednom što drugim dijagnostičkim metodama te postaviti sumnju na DLT .
Kod razvoja simptoma demencije i parkinsonizma unutar godine dana uz jake oscilacije simptoma , ranoj pojavi halucijacija i sklonosti padanja , prisutnosti poremećaja spavanja, disfunkciji autonomsnog sustava može se postaviti sumnja na razvoj demencije s Lewy tjelešcima.

TERAPIJA

Ne postoji specifična terapija. Liječe se pojedinačni simptomi pa tako se koriste:

Inhibitori kolinesteraze- lijekovi koji se koriste u liječenju Alzheimerove bolesti. Mogu poboljšati znakove demencije te smanjiti pojavu halucinacija.

Lijekovi koji se koriste u liječenju parkinsonove bolesti- smanjuju usporenost i zakočenost, ali mogu dovesti do pogoršanja halucijacija i konfuznih stanja

Antipsihotici- smanjuju halucijacije ali mogu pogoršati demenciju

Antidepresivi i antiepileptici- djeluju na san , anksioznost, uznemirenost, depresiju

Tijek bolesti je različit , ali većina bolesnika umire unutar 5-7 godina od postavljanja dijagnoze, većinom od posljedica infekcije ili posljedica pada.

Literatura:
1.   American Academy of Neurology „Continuum“- Movment disorders
2.   MedicineHealth _ Dementia with Lewy Bodies
3.   Memory and Aging Center-UCSF-Dementia With Lewy - bodies(DLB)
4.   MayoClinic.com Lewy body dementia
Izvor: MojDoktor