Tema: Tremor

[Maca]

Tremor    
 
Tremor - drhtanje, predstavlja ritmičnu ili neritmičnu oscilaciju ekstremiteta, jezika, glave, trupa ili čitavog tela.
Za razliku od klonusa koji je monofazičan (kontrakcija i dekontrakcija grupe mišića), tremor je bifazičan (naizmenična kontrakcija agonista i antagonista). Amplituda ovih oscilacija može biti veoma mala, jedva vidljiva ili veoma velika do potpune nesposobnosti pacijenta. Društvo za poremećaje pokreta bazira klasifikaciju na razlikovanju između tremora u miru, posturalnog, prostog kinetičkog i intencionog (pri ciljanim pokretima) tremora. U okvirima pojedinih kliničkih sindroma mogu se izdvojiti pojačani fiziološki tremor, klasični esencijalni tremor, primarni ortostatski tremor, specifični tremori-ciljni i pozicioni, distonični tremor, tremor kod ili u Parkinsonove bolesti, cerebelarni tremor, Holmesov tremor, palatalni tremor, medikamentni i toksični tremor, tremor kod perifernih neuropatija i psihogeni tremor.
 
1. Statički (položajni) tremor -  javlja se pri ispruženim rukama i najbolje se uočava kada se prsti rašire. Može se lepo osetiti ako se dlanovi ispitivača naslone na vrhove bolesnikovih ispruženih prstiju. Oscilacije se mogu učiniti vidljivim ako se na prste ispruženih ruku stave listovi papira. Pomoću posebnih sprava-akcelerometra mogu se meriti frekvenca i amplituda tremora.
Ova vrsta tremora se najčešće sreće kao fiziološki tremor. On nastaje pri održavanju istog položaja i predstavlja smetnju kada je preteran, npr. kod treme pri nastupu pred publikom. Frekvenca mu je 8-12 Hz. Statički tremor se javlja i kao simptom neuroze, alkoholizma ili tireotoksikoze. Bolest sui generis se zove esencijalni tremor. Ukoliko se javi u senijumu posle 65. godine naziva se senilni tremor, a ako se javlja familijarno-familijarni tremor. Nasleđuje se autozomno dominantno i može da se javi u bilo kom životnom dobu. Ima spor tok. Najčešće se javlja na prstima ruku, ali može da zahvati i glavu i glasne žice kada daje drhtav (tremoliran) glas. Obično je statički, ali može da bude intencioni, a nekada se javlja i pri mirovanju. Sa uzimanjem alkohola se smanjuje, ali se po prestanku njegovog dejstva pogoršava. U slučaju tremora u miru moguća je pogrešna dijagnoza Parkinsonove bolesti. Za lečenje se koriste beta blokatori (propranolol i drugi), clonazepam i primidon.
 
2. Tremor u miru - opisan u Parkinsonovom sindromu.
 
3. Intenciomi, kinetički, akcioni tremor - nastaje kod oštećenja cerebeluma (mali mozak). Najčešće se sreće kod multiple skleroze. U nekim slučajevima može biti ogromnih amplituda pa se svaki voljni pokret pretvara u pravo mlataranje ekstremitetom.
Intencioni tremor je čest znak hepato-cerebralne degeneracije (Wilsonova bolest).
 
4. Alternirajući, posturalni ili rubralni tremor - javlja se pri zauzimanju određenog položaja, npr. ovaj tremor se javlja na rukama kada se one ispruže. Ovo je grub tremor celih ekstremiteta u vertikalnom smeru sa progresivnim uvećanjem amplitude. Glavu i trup zahvata pri sedećem položaju. Znak je disfunkcije dentato-rubro-talamo-kortikalnog puta. Občino se vidi kod multiple skleroze.
 
Osim ovih vrsta organskih tremora postoji i histerični tremor, koji je nepravilan, grub, promenljiv, gubi se sa odvraćanjem pažnje. Najčešće ga je teško razlikovati od organskog tremora.
 

Izvor: Stetoskop.info

[sama]

Ne znam dali ovo je za ovde ili za  temu za multipla skleroza.
Opisano je sta pretstalja tremor koji moze da bude jedan od simtoma MS,ali nigde do sada nisam srela kako se tretira isti.U razgovoru sa dr.rekla je da tremor se ne leci, ,da treba da se rade vezbe, a koji i kako nije znala konkretno da kaze.
Ne znam dali neko od vas je imao ovaj simptom.
Kad sam rekla do sada nisam srela, mislila sam  sve dok nisam doznala za LDN.
Sada vidim da on pomaze kod tremora.
Ista  ta Dr. sada preporucuje LDN.

[Maca]

Tremor je možan i kod Parkinsona i parkinsonoizma, zato sam stavila ovdje. Prisutan je još kod MS i nekoliko nevroloških bolesti.
Lepo, da ti pomože LDN kot tremora. 

 

[sama]

Ja sam Maco mislila na ono sto ja pisem dali je za ovde, a ne na to sto si ti napisala.Tvoje je sasvim u redu
mozda sam bila malo konfuzna.
Mislila sam na tremor konkretno kod MS.

[Maca]

Nisam dobro razumjela.    Izvinjavam se. Mislila sam, da sam ja pogrešila. 

[Maca]

KAKO IZAĆI NA KRAJ SA TREMOROM

 

Imate li "potrese"? Klimavu ruku? Tremor pogađa mnoge osobe sa MS-om i da bismo naučili da se nosimo sa njim, verovatno će nam biti potreban dug period probi i grešaka.

Tremor je opšti (zajednički) MS simptom i skoro tri četvrtine obolelih će ga u nekom trenutku iskusiti. Kod nekih osoba on može biti veoma blag, skoro neprimetan. A kod drugih tremor može da utiče na rukopis, ili da izazove probleme u svakodnevnim aktivnostima, recimo pri jelu ili oblačenju. Što je tremor veći i izraženiji, veća je mogućnost da se čine neredovni i nepredvidivi pokreti, poput naglog zabacivanja ruku ili nogu.


Kako tremor može da se leči?

Iako je tremor priznat kao jedan od MS simptoma najtežih za lečenje, postoje načini na koje se na ovu pojavu može uticati. Naravno, može u tome da bude mnogo pokušaja, a i grešaka, sve u cilju postizanja najboljeg rešenja.

 

Za osobe koje se suočavaju sa blagim tremorom i sa tremorom umerenog intenziteta, fizioterapija je prvo moguće rešenje. Rukovodilac programa fizioterapije britanskog MS Društva kaže: "Kada je tremor blag, može se činiti da je on deo stanja opšte klimavosti i poremećene ravnoteže". Prema tome, fizioterapeut bi već mogao da pomogne kod samog držanja i ravnoteže - čineći da vaši mišići zajedno efikasno funkcionišu, što bi u svakom slučaju prigušilo tremor. Fizioterapija neće dovesti do nestanka tremora, ali će vam pomoći da najbolje iskoristite ono što imate.

Šta u praksi uključuje fizioterapija?


Kler Ros je već posećivala neuro-fizioterapeuta kada se prvi put kod nje javio tremor u desnoj ruci. Kler kaže: " Moj tremor kao da je izronio niotkud. Samo sam ustala jednog jutra, a moja ruka se tresla. Ja sam desnoruka i jednostavno ništa sa njom nisam mogla da uradim. Jako se tresla i dok sam se odmarala. Zavlačila sam je pod zadnjicu, samo kako bi prestala da se trese."

Njena neuro-fizioterapeutkinja započela je program sprovođenja postupaka u cilju osposobljavanja Kler da kontroliše tremor. "Sprovodili smo mnoge vežbe sa loptom, bacali je, hvatali, kotrljali napred - nazad", objašnjava Kler. "Takođe je radila sa mnom opuštanje ruke i ramena. Ruku sam držala kruto (ukočeno ), što je samo pojačavalo moj tremor. Takođe smo radile vežbe istezanja, kao i iz ramena kontrolisanih pokreta."

"Vežbe su toliko smanjile moj tremor, da je moja ruka postala upotrebljiva"

Iako je Kler prestala da posećuje svog neuro-fizioterapeuta, nastavila je da vežba. "Još uvek koristim loptu i vežbam opuštanje ruke. Takođe nastojim da mi ruka stalno bude "uposlena" - to je vrlo važno, a naučila sam to kroz fizioterapiju."

Kler ima utisak da je fizioterapija bila veoma korisna. " Ona mi je povratila smisao samokontrole, mentalno i fizički, a to je nešto što sam za sebe možeš da uradiš. Vežbe su učinile dovoljno da smanje tremor i dovele do toga da više mogu da koristim svoju ruku i obavim sve ono što treba. Nedavno sam počela da sprovodim i samokateterizaciju, a to ranije nisam mogla sama. Možda fizioterapija neće imati ovakav efekat kod svakoga, ali za mene je bila životni spas."


Ko još može da pomogne?

Radni terapeuti su takođe važni kod terapije tremora, a često oni zajedno rade sa fizioterapeutom.

Radni terapeut može da pronađe praktične načine za svođenje delovanje tremora na svakodnevne aktivnosti na minimalnu meru. Mogu da vam pomognu u pronalaženju rešenja koje uključuje i učenje kako da se neke stvari

obave na drugačiji način, menjajući opremu i pribor koje koristite i vršeći promene u okolini. Širok spektar pomagala i specijalističke opreme na raaspolaganju su, i radni terapeut može da predloži šta bi za koga bilo najbolje.

Da li je bilo koji lek raspoloživ?


Ne postoje posebni lekovi za lečenje MS tremora. Neki lekovi koji su odobreni za lečenje drugih stanja, pokazali su se korisnim kod nekih ljudi obolelih od MS.

Kod Sju Foster, 44, tremor se prvi put javio kada je imala 18 godina i tada joj je prepisan propranol (beta blokator koji je kontrolisao visok krvni priisak). "U godinama koje su sledile (preko 8 godina) nastavila sam sa primenom ovog leka" kaže Sju. "Ja još uvek imam tremor koji se pogoršava kada sam pod stresom ili emotivnim nabojem. Kada sam nervozna, osećam ga u sebi, mada drugima možda nije očigledan. A kada ga drugi primete, to postaje opterećujuće i za mene, ali mi je draže da budem bez lekova. Ali moram priznati da mi je propranol pomogao u vrlo teškim vremenima".

 

 Nekim ljudima pomažu neki drugi lekovi. U svakom slučaju to je tema o kojoj treba da pričate sa svojim neurologom i lekarom opšte prakse. Lečenje lekovima preostalog tremora, u svakom slučaju je proces ispitivanja i grešaka.

Šta reći o hirurgiji?


Za vrlo mali broj osoba sa izuzetno jakim tremorom, hirurgija nudi najbolju šansu za poboljšanje kvaliteta života, ali u vrlo ranoj fazi razvoja bolesti. U svakom slučaju, morali bi se prethodno razmotriti neželjeni efekti, uz ostale faktore poput oštrine tremora i njegovog delovanja na svakodnevni život i opšte zdravstveno stanje.

Gde mogu dobiti dodatne informacije?


Od britanskog MS Društva možete dopbiti publikaciju MS I TREMOR. Takođe, možete "skinuti" informacioje sa sajta www.mssocietry.org.uk ili dobiti informaciju puem telefona.

Takođe vam može biti značajno savetovanje i pružanje podrške putem telefona, a na tzv, liniji za pomoć (0808 800 8000) javiće se profeasionalci i obučeni volonteri sa kojima možete da razgovarate.( ovo je informacija samo da pokaze kako se radi u svijetu, vama ostaje kao info. sajt http://www.mssocietry.org.uk

 

Šta je tremor?

To su ritmični drhtavi pokreti koje ne možete voljno kontrolisati.

Kod mnogih osoba on se javlja upravo onda kada oni žele nešto da urade, ili kada žele za načim da posegnu. To se zove intencioni tremor. On takođe može biti i odraz stava (položaja). Ovo se dešava dok osoba stoji ili sedi i dok njeni mišići deluju protiv

sile gravitacije održavajući deo tela u nekom položaju. Kod MS-a, tremor je najčešće kombinacija oba ova faktora.

Osobe sa tremorom, obično imaju i druge poteškoće tipa: mišićne slabosti, poteškoća kod izvođenja pokreta, šetnji. Pretežno se tremor javlja u rukama, ali on može uticati i na noge, trup, glavu.

Može nastajati i razvijati se lagano - u vreme relapsa, a retko potpuno nestaje.
(Moj MS svet, br.19)
Izvor:blogovanje.com/desetka