Nefrotski sindrom (Syndroma nephroticum) je kliničko stanje koje karakteriše obilna proteinurija (proteini u mokraći), hipoproteinemija (snižen nivo proteina u krvi) sa hipoalbuminemijom, hiperlipidemija (povišen nivo masti u krvi) i edemi (otoci).Uzroci i patogeneza NS su različiti, često nepoznati. Pojačana propustljivost kapilarnog zida glomerula može biti rezultat disfunkcije T limfocita, ali i njegovih submikroskopskih strukturnih, genski uslovljenih promena. Iako imaju sličnu kliničku sliku razlikuju se po trajanju simptoma, njihovoj učestalosti i po odgovoru na lečenje kortikosteroidnim (KS) lekovima.U kliničkoj slici isprepleteni su simptomi i znaci osnovnog oboljenja i nefrotskog sindroma. Najkarakterističniji znak jesu bledi, testasti edemi, oko gležnjeva, na licu i na prstima, ponekad veoma izraženi,(generalizovani edem) sa izlivima u telesnim šupljinama. Pojava drugih znakova bubrežnih bolesti ( hipertenzija - povišen krvni pritisak, hematurija - krv u mokraći, azotemija - azotne materije u krvi) i njihova izraženost zavise od prirode glomerulskog oštećenja.
Nefrotski sindrom mogu pratiti brojne komplikacije. Ovi bolesnici su veoma skloni infekcijama, zatim često obolevaju od ateroskleroze i koronarne bolesti usled dugotrajne hiperlipidemije. Kao komplikacije javljaju se i tromboze, akutna bubrežna insuficijencja, endokrini i metabolički poremećaji .
Danas uglavnom prevladavaju 4 glavne patohistološke slike NS (NS minimalnih promena, fokalna segmentna glomeruloskleroza, difuzna mezangijska proliferacija i IgM nefropatija).
Lecenje NS sprovodi se kortikosteroidima ,imunosupresivima i citostaticima (ciklofosfamid,mikofenolat mofetil,ciklosporin,levamisol, rituximab. Često se koriste i kombinacije navedenih lekova. U simptomatske svrhe koriste se infuzije plazme, humanih albumina, diuretici i antihipertenzivi.
.Kod dece s NS se provodi čitav niz mera kako bi se smanjile
moguće komplikacije NS (higijensko dijetetske mere, vakcinacija po posebnom programu, antikoagulantno lečenje, antilipemično lecenje i sl. Kako lečenje NS može imati čitav niz ozbiljnih nus pojava ponekad je važno oceniti korist i štetu nastalu lečenjem.
.