Tema: Progresivna supranukearna paraliza

[Maca]

PROGRESIVNA SUPRANUKLEARNA PARALIZA
 
Progresivna supranuklearna paraliza(PSP) još je jedna od bolesti koja pripada grupi Parkinson - plus sindroma ili parkinsonizu.Poznata je još pod nazivom Steele-Richardson-Olszewski sindrom prema znanstvenicima koji su prvi opisali bolest 1963. godine.
Rijetka je degenerativna bolest mozga i javlja se oko šezdesete godine života( 50-70).
Sam naziv zapravo opisuje bolest. Radi se o bolesti koja se s vremenom pogoršava, supranuklearna jer nastaje u dijelu mozga koji kontrolira pokrete očiju a radi se o paralizi odnosno slabosti pokretanja očiju.
Otprilike 8% pacijenata kod kojih je postavljena dijagnoza Parkinsonove bolesti ima zapravo PSP.
 
KLINIČKA SLIKA
Bolest nastupa sporo i može početi nespecifično kao opća slabost, bolovi u zglobovima, glavobolja, depresija itd. Nakon toga se jave specifični simptomi kao što su:
- nagli poremećaj ravnoteže i neobjašnjeni padovi
- zakočenost
- usporenost pokreta
- nespretnost
- smetnje vida kao zamagljen vid zbog oštećenja vertikalnog pomicanja očnih jabučica( supranuklearna vertikalan paraliza)
- za razliku od bolesnika s Parkinsonovom bolesti koji se s vremenom naginju prema naprijed, PSP bolesnici imaju tendenciju pada unatrag
- jave se poremećaji raspoloženja, zaboravljivost
- smetnje govora i gutanja
- grčevi u mišićima te na kraju popuštanje sfinktera
Bolesnik kod kojeg postoji parkinsonizam rezistentan na lijekove, česti padovi, pareza vertikalnog pogleda, smetnje gutanja ili govora , simptomi demencije vjerojatno ima PSP. Simptomi nastaju tijekom godina i smatra se da od početka bolesti paraliza vertikalnog pogleda nastupa otprilike nakon tri godine.

DIJAGNOZA
Najnovije neuroimaging metode kao što je magnetna rezonanca( MR) , MR spektroskopija, DWI MR mogu pomoći u diferancijalnoj dijagnozi parkinson-plus sindroma, ali je još uvijek dobro uzeta anamneza i neurološki status , dakle klinička slika osnova za dobro postavljenu dijagnozu.

TERAPIJA
Na žalost specifična terapija ove bolesti još ne postoji. U početnom stadiju lijekovi koji se koriste u Parkinsonovoj bolesti, kao što je levodopa, mogu dovesti do blažeg poboljšanja, ali kratkotrajno.Zbog depresije mogu se uvesti antidepresivi.
Smrtni ishod nastupa najčešće zbog upale pluća i prijeloma nakon pada.
 
Za MojDoktor: dr.Julija Turk-Patrlj, poliklinika Polimed

Literatura:
American Academy of neurology: Continuum: Movment disorders
M. Mumenthaler: Neurology
National institute of neurological disorders and Stroke: Progressive Supranuclear Palsy