Tema: Fantom bolovi

[Sklerozica]

Nakon ekstrakcije zuba, amputacije ekstremiteta, amputacije dojke ili stražnjeg dela debelog creva, mogu se javiti subjektivne senzacije i bolovi u deu tela koji je odstranjen i koji realno ne postoji. Takvo stanje je moguće i u još postojećem delu tela, patrljku.
Direktno nakon amputacije ili denervacije, javljaju se lokalni problemi sa područja zarastanja rane (ožiljavanje), eventualno upala, problemi prokrvljenosti ili reparativni problemi, aktivacija prenosa bola, pa prema tome i problemi sa uklanjanjem bolova.
Fantom i bolovi u okrajcima postoje prvih dana ili nedelja nakon amputacije. Javlja se, u supstratu fantom senzacija, mučni stežući ili paleći bolovi. U području ekstremiteta, posebno prstiju šake ili stopala, jave se osećaji lošeg položaja, pritiskanja ili svraba. Sve to prate trajni ili ponavljani ataci bolova.
Epidemiološki gledano, poteškoće nisu retke. Direktno nakon amputacije blizu dve trećine pacijenata ima fantomski osećaj, često kombinovan sa bolom u okrajku. Po određenim statistikama, fantomski bol se oko 15 posto javlja u slučajevima mastektomija i 20 posto u rektum amputacijama, dok jedva 0,1 posto nakon vađenja zuba.
Terapija je poželjna što je moguće ranije. Ako postoji, primera radi situacija predstojeće amputacije, treba započeti sa prevencijom bolova recimo perineuralnom blokadom i istovremeno kateter analgezijom prevenirati postoperativni bol za narednih pet do sedam dana.
U području neuropatskih bolova leže mehanizmi patofiziološkog i terapijskog koncepta.
Vanjski faktori mogu biti okidajuće tačke kao što je, na primer, promena vazdušnog pritiska, dakle ,,promena vremena”, ili stres.
Kod bolova u okrajcima, ožiljci, fistule dolaze u prvi plan kao okidajuće tačke. Lokalna infiltracija analgetika je od pomoći ili krioanalgezija kod upornih bolova u okrajku. Ponovnom hirurškom intervencijom obično nema poboljšanja.
Bolji rezultati se postižu najčešće kontinuiranom epiduralnom analgezijom, simpatičkom blokadom, pleksus-anestezijom, kalcitoninom, antikonvulzivima, transkutanom elektronervnom stimulacijom, kao i fizikalnim tretmanom. Takođe, korekcijom postojeće ili zamenom proteze za novu, uz korektan psihoterapijski pristup, dolazimo do adekvatnog rezultata.

Dr Vladimir Vitasović

Izvor: http://www.subnovine.co.yu/index.php?broj=06_07&srednja=clanak&id_cl=71

[Sklerozica]

Fantomski i drugi bolovi

Tužna istina je da nas amputirce batrljak često boli. To je ozbiljno medicinsko pitanje i ja kao amputirac nemam čarobnu formulu za rešenje bolova amputacijskih batrljaka.

 Bolovi batrljka

 Neke amputirce batrljak mnogo boli a neke ne boli uopšte. Koliko će batrljak boleti zavisi od stanja batrljka, uspešnosti amputacije, uzroka amputacije, vremenskih prilika (promene vremena, toplota i hladnoća), toga nosi li se proteza i koliko je dobra... Neke amputirce, pogotovo one sa natkolenom amputacijom noge, batrljak jako boli i tokom seksualnog odnosa.

 Kod bolova u batrljku treba u što većoj meri izbegavati tablete protiv bolova. Pomoći će ako se pazi da batrljku ne bude hladno ali da mu ne bude ni pretoplo. Kupke u mlakoj vodi i masaža isto mogu biti od pomoći.

 Ponekad batrljak boli zbog grčenja mišića. U tim slučajevima pomoćiće ako vežbate da vam batrljak bude opušten.

 Ako vas batrljak nije mnogo boleo a počeo je jako da boli može biti u pitanju neka povreda ili upala pa se treba što pre obratiti lekaru kako ne bi došlo do komplikacija.

 Fantomski bolovi

 To je posebna vrsta bola koja se ispoljava u vidu bola u amputiranom udu koji više nemate. Nezna se šta ga uzrokuje ali su ga svi amputirci iskusili u kraćem ili dužem roku. Od pomoći mogu biti isti saveti kao u slučaju bolova u batrljku a nekim amputircima pomaže i kad nose protezu.

 Ako fantomski bolovi nisu jaki ili su samo sporadični onda treba s njima da se pomirite kao sa pojavom koja prati amputaciju. Ako su fantomski bolovi stalni i mnogo jaki a ne možete ih ublažiti masažom i sličnim postupcima onda se morate obratiti svom lekaru ortopedu i zatražiti savet.

 Osećaj fantomskog uda

 Ova pojava nije ista kao fantomski bol jer se tu radi o osećaju nepostojećeg uda koji nije bolan. Često se fantomska noga ne oseća kao da ima isti oblik kao prava noga nego kao da je deblja i kraća a vremenom se oseća kao da se još više skraćuje. Često se fantomska noga oseća i kao savijena u kolenu a posebno jako se osećaju nepostojeći prsti.

 Neki amputirci osećaju fantomsku nogu samo neko vreme posle amputacije, neki samo povremeno a neki stalno. Ako vas fantomska noga ne boli onda verovatno s tim osećajem treba da se pomirite i da se pokušate privići na njega.

 Ja lično osećam fantomsku nogu kao kratku, vrlo debelu, ispruženu u kolenu i sa nekako istegnutim stopalom, slično kao da je u cipeli sa jako visokom potpeticom. Da se izgubi pomaže mi nekad kad nosim protezu a najviše mi pomaže kad prstima pipam vrh batrljka ali to je individualno i nemora značiti da će svima isti postupak biti od pomoći.

 Nevoljno micanje batrljkom

 Ovo je uobičajena pojava kod amputiraca sa kratkim batrljkom. Zbog male težine batrljka i malo grčenje mišića izaziva da se batrljak trgne a kod amputiraca se to još češće dešava. Nekim amputircima se ovo retko dešava a neki stalno miču batrljkom. Naročito je ženama neprijatno kad miču batrljkom ali to je još jedna pojava koja prati amputaciju.

 Vremenom se amputirci nauče da batrljak sasvim opuste da im labavo visi kad idu sa štakama ili dok sede. To je od najveće pomoći da se smanji nevoljno micanje batrljkom.

Izvor:  http://amputirci.googlepages.com/bolovi.html

[Milka Projara]

Evo i mene da vas pozdravim i zahvalim sto ste preneli tekst sa mog sajta.

Koliko ja vidim za sada sam ja ovde jedina koja sam amputirac. Ako bude drugih amputiraca i koliko mogu ja cu pokusati da budem od pomoci sa iskustvom i savetima.

Pozdrav.

[Peca_Le]

nisi jedina
imamo i reprenzentativca u streljastvu. Takodje je amputirac, ako se ne varam.

[Sklerozica]

Ja napisao u Predstavljanju a sada vidim da me Peca preduhitrio.

[mario]

imam i ja, ali nisam preveše često tu

[Milka Projara]

Ja sam i dalje iznenadjena time sto nas amputiraca ima tako malo. Kad sam napravila sajt moja ideja je bila da se ukljuce drugi amputirci napisima i iskustvima, da to bude kao neki prirucnik koji ce amputirci pisati za amputirce.

Vrlo me iznenadilo kada se pokazalo da mi samo pisu muskarci koji hoce da zene neku amputirku. Za mene nije novo to da se mi koje smo amputirke posebno svidjamo nekim muskarcima (da kazem otvoreno, ja sam srecno udata za takvog coveka). iznenadjena sam i sto nema iste sklonosti kod zena, nije mi pisala nijedna zena koja bi volela da bude u vezi sa muskarcem koji je amputirac.

Znaci, u nas kao da nema amputiraca. Ovde je 100000 ljudi sa MS a samo nas tri amputirca. Mene to cudi.

[Sklerozica]

Nema nas 100000 ali smo više-manje, svaki dan na forumu. Forum Amputacije je otvoren skoro i treba mu vremena da se "pročuje".

[Milka Projara]

Evo jedne male dopune toga o cemu smo pricali. Ove savete, i mnoge druge tekstove, mozete kao PDF skinuti sa naseg sajta http://sites.google.com/site/amputirci/

Uklonite fantomski bol bez lekova

(Rezime saveta iz lista "The Christian Science Monitor", prevela sa engleskog Ana Popović)

Ovde su metodi za koje amputirci donjih udova nalaze da su od pomoći pri uklanjanju
fantomskog bola. Ovi metodi nisu uvek uspešni i, razume se, ono što pomaže jednoj osobi
možda neće biti korisno nekoj drugoj. Ne zaboravite da se pre primene ovih metoda
konsultujete sa vašim lekarom ako imate nekih pitanja.
 
1. Obmotajte patrljak toplom, mekom tkaninom, kao što je peškir. Zagrevanje ponekad
poboljšava cirkulaciju. Loša cirkulacija može biti jedan od uzroka fantomskih bolova.

2. Predstavite sebi u mislima kako vežbate nepostojeći ud u području koje je bolno.

3. Koncentrišite se na opuštanje izgubljenog uda i vašeg patrljka, tj. opustite ih u umu.

4. Radite neke blage opšte vežbe da bi ubrzali cirkulaciju.

5. Vežbajte patrljak.

6. Zategnite mišiće patrljka, a onda ih polako opuštajte.

7. Bandažirajte patrljak ili stavite navlaku protiv otoka patrljka. Ako koristite protezu stavite
je i kratko hodajte.

8. Ako imate bolove dok nosite protezu, skinite je, kao i navlaku za patrljak, a onda ih
ponovo namestite posle nekoliko minuta. Patrljak se ponekad nezgodno sabije i ovaj
metod pomaže da se drugačije rasporedi pritisak na nerve.

9. Menjajte položaj. Ako sedite, pomerajte se u stolici, ili ustanite da krv siđe dole u vaš
patrljak.

10. Izležavajte se u toploj vodi ili masirajte patrljak mlazom vode iz tuša. Tvrdi se da tople
kupke čine čuda.

11. Masirajte vaš patrljak rukama, ili još bolje, neka vam ga masira neko drugi, a vi pritom
pokušajte da opustite celo telo.

12. Zabeležite u dnevnik kada je bol bio najjači. To će pomoći vama i lekaru da otkrijete
uzroke.

13. Držite patrljak obmotan električnim jastučetom za zagrevanje.

Nekim ljudima pomažu samohipnoza, biofidbek i hiropraktika. Ako niste uspeli da se oslobodite
bola na neki od opisanih načina i ako on ne može biti pod kontrolom pomoću normalnih lekova,
trebalo bi da zatražite pomoć lekara.

[arijana]

Ja sam takodje amputirac, desna noga iznad koljena. Nikada nisam imala fantomske bolove, ali mi i fantomski osjecaj ponekad smeta. Mozda je to zbog toga sto sam odnedavno amputirac, pa se nisam navikla. Da li je istina kako taj osjecaj amputirci uglavnom imaju cijeli zivot?

[amputirci]

Mozda je to zbog toga sto sam odnedavno amputirac, pa se nisam navikla. Da li je istina kako taj osjecaj amputirci uglavnom imaju cijeli zivot?

Ne mora da znači. Ta stvar se menja, desi se da neki amputirci koji nisu imali fantomski osećaj kasnije počnu da ga osećaju, i obratno.

Jedna od novijih ideja je da nervni sistem, na neki način, pamti sliku tela u trenutku amputacije, pa zato neki praktikuju da se dan pre amputacije primeni epiduralna anestezija. Navodno je u tom slučaju mnogo manja prisutnost fantomskih osećaja i bolova.

[amputirci]

Samo da vas obavestim da je na naš sajt danas postavljen izvanredan kurs Jelene Jelić "Autogeni trening protiv fantomskog bola". Mada je kurs prilagođen amputircima, osnovne vežbe su iste za sve, tako da ovaj vodič za AT može biti koristan i većini osoba sa drugim vrstama invaliditeta kao i ljudima koji su potpuno zdravi.

http://sites.google.com/site/amputirci/clanci/autogenitreningprotivfantomskogbola-2

Da ne spamujem forum, možda bi Sklerozica obaveštenje o ovom članku mogao da stavi i u neki podesniji deo, pošto pretpostavljam da ovaj podforum prate skoro samo amputirci, tako da će većini potencijalno zainteresovanih verovatno promaći.

[DumDum]

Nisam sigurna da li u tom kursu ima ovoga o čemu sam ja mislila da pišem, pošto ne mogu da otvorim link, ali evo...

Osim svega ovoga što ste Vi naveli kao opcije u ublažavanju ili otklanjanju fantomskih bolova postoji i jedna vrsta terapije koja se naziva "terapija ogledalom"... Princip je u stvaranju privida kojim Vaš um zapravo zavaravate tako što ga navodite na pomisao da ekstemitet koji nemate postoji i mišić polako izlazi iz grča.

Guglajte malo "mirror therapy", možda nekom pomogne.

Ja sam pokušavala par puta, potrebna je velika koncentracija i bol postaje blaži. Sad nisam u stanju da nastavim sa terapijom, ali čim budem, koncentrišem se na to i javljam ako bude napretka.

[Sklerozica]

Link zaista ne radi a i pregledom odeljka sa publikacijama nisam našao pomenuti. Verovatno je uklonjen.