Tema: Metode fizikalne terapije

[Asja]

Metode fizikalne terapije koje se koriste u procesu rehabilitacije

    * Elektroterapija
    * Neuromišićna elektrostimulacija
    * Terapija ultrazvukom
    * Magnetoterapija/novo/
    * Terapija laserom (mls sustav- novo)
    * Parafango
    * Krioterapija
    * Hidroterapija
    * Manualna masaža
    * Individualna i grupna kineziterapija
    * Limfna drenaža
    * Metode manipulacija i mobilizacije
    * Metode relaksacije

ELEKTROTERAPIJA
je  metoda fizikalne terapije gdje se  koristi  niskofrekventna , srednjefrekventna i visokofrekntna  struja  u terapijske svrhe. Iako se ove metode najdulje koriste u fizikalnoj terapiji  njihova primjena je uvijek strogo individualna  prema terapijskom planu fizijatra zbog mnogih neželjenih posljedica.

    * Galvanizacija
    * Jontoforeza
    * Dijadinamične struje
    * Faradske struje
    * Traebertove struje
    * Kotzove struje
    * Interferentne struje
    * Tens
    * Kombinacija/Traeberove-interferentne/ novo/
    * Kombinacija /dijadinamičnih –interferentnih/novo/

NUEROMIŠIĆNA  ELEKTROSTIMULACIJA
Elektrostimulacija neuromišićnih struktura je metoda kojom određenom vrstom struja  izazivamo mišićnu kontrakciju.Kada stimuliramo više grupa mišića koji sudjeluje u jednom kompleksnom pokretu tada govorimo o funkcijskoj neuromišićnoj stimulaciji. Elektrostimulacija   se primjenjuje  za  slijedeća oštećenja:

    * Stimulacija mišića kod oduzetosti perifernih nerava
    * Stimulacija kod oduzetosti nakon  cerebrovaskularnog inzulta
    * Stimulacija  mišića  kod  kongenitalnih, neuromišćnih i idiopatskih skolioza u djece i adolescenata.
    * Stimulacija atrofirane ( oslabljene) muskulature nakon trauma i operacija
    * Toniziranje mišićnih grupa( stomak, bedra, nadlaktica…)

Raspolažemo s više vrsta aparata :s točkastim elektrodama za stimulaciju muskulature lica kod pareza  n. facialisa, dvokanalni aparti za stimulaciju pojedinačnih mišića i višekanalne aparate s remote control  sustavom  za  funkcijsku stimulaciju  više  grupa mišića na jednom ekstremitetu.

TERAPIJA  ULTRAZVUKOM
sastoji se u  primjeni ultrazvučne energije  u svrhu liječenja.Najprikladnija se pokazala frekvencija  od 800-1.000kHz. Koriste se njegovi termički i netermički učinci što zavisi od  načina primjene: kontinuirani ili impulsni terapijski ultrazvuk. Kao kontaktno sredstvo se može koristiti gel, lijek u obliku gela (sonoforeza) ili voda (subaqualni). Klinička primjena ultrazvuka terapijskog intenziteta se koristi kod: ukočenja zglobova zbog  ožiljkastog tkiva, smanjenja boli i spazma mišića, upala tetiva i burzi, odlaganja kacija u tkivima i  cijeljenja rana.

ELEKTROMAGNETOTERAPIJA
Je korištenje  niskofrekventnog i impulsnog magnetnog polja dobijenog  pomoću struje. Samo takva primjena magnetnog polja ima teapijski učinak. Intenzitet, oblik impulsa i frekvencija se biraju u ovisnosti od dijagnoze bolesti . U našoj ordinaciji  koristimo dva uređaja.

    * Portabilni snage  do 20 mT ( mili Tesla )
    * Veliki stacionarni  s automaskim  podešavanjem i  125 programa snage do 20mT.

Biološki učinci magnetnog polja  pobuđuju sve stanice  tijela uključujući središnji  i centralni živčani sustav djelujući biostimulativno, analgetiski i antiinfalamatorno. Posebno je značajna uloga u stimulaciji   kolagena u oštećenim mekim tkivima i stimulaciji osteogeneze kod  prijeloma ili kod osteoporoze.Elektromagnetoterapija  ima široku primjenu u  fizikalnoj medicini a prednos je što ima malo  kontraindikacija. Primjenjuje se kod bolesti:

    * Osteoporoza,degenerativne bolesti zglobova i kralježnice  i upalne reumatske bolesti;
    * traume koštano mišićnog sustava,  prijelomi i loše srastanje prijeloma,Sudekova atrfija;
    * postoperativna rehabilitacija: operacija diskusa , zahvati na mišićima i tetivama, prihvatanje kožnih transplantata.

Bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava:neuralgije, spastične i mlohave pareze, glavobolje, esktrapiramidni poremećaji (Parkinsonova bolest). Bolesti srca i krvotoka:kardiopatija, povišen krvni tlak, poremećaji arterijske i venske cirukulacije, dekubitusi, limfni edem, Burgerova bolest. Bolesti dišnih putova: sinusitis , otitis, bronhitis, bronhijalna astma. Ginekološke i urološke bolesti :akutne i kronične upale. Poremećaji izmjene tvari:starački dijabetes s polineuropatijom,urični artritis, hiperlipemija. Psihosomatski poremećaji:gastritis,ulkus želuca i duodenuma, iritabilni kolon, ulcerozni kolitis, smetnje spavanja. Tegobe starije životne dobi: slabost kod kroničnih bolesti,klimakterične tegobe ,hipertrofija prostate.

TERAPIJA LASEROM
Riječ LASER  dolazi od  skraćenice ( Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation-pojačanje svjetlosti  pomoću stimulirane emisije zračenja). Laser  danas ima široku primjenu u medicini. Tehnološkim inovacijama nastojale su se otkloniti svi nedostaci prethodnih tipova lasera koji su se koristili u fizikalnoj medicini.
MLS  je najnoviji  sustav terapije laserom koji sadrži multi diodni aplikator  koji  emitira  lasersko zračenje  različitih valnih duljina  kontinuiranog i impulsnog tijeka. Stoga u  isto vrijeme djelujemo antiedematozno i antiinflamatorno s dubljim efektom djelovanja i trajnijim terapijskim efektom.
Dobijena energija zračenja potiče kaskadu  terapijskih efekata u području aplikacije  ubrzavajući  prosece  zaraštavanja  i liječenje različitih patoloških stanja. Opremljen  je s dva izvora koji se mogu primijeniti neovisno u istog bolesnika:ručnim aplikatorom-direktno na kožu i  tuš aplikatorom -pomoću snopa laserskih zraka na manjoj udaljenosti od kože.
Najčešće  se primjenjuje kod:

    * Ozljeda mekih tkiva ( traumatske i upalne): istgnuća i rupture tetiva , mišića i ligamenta, hematom, upale tetiva  i sluznih vreća( bolno rame,teniski i golferski lakat…)
    * Cijeljenje rana- liječenje trofičkih, varikoznih, dijabetičnih i dekubitalnih ulkusa, cijeljenje opeklina i poslijeoperativnih rana.
    * Oslobađanje od boli: akutne boli ( tenzione, migrenozne i neuralgične glavobolje, lumboishialgija i brahialgija, postherpetična  neuralgija); kronične boli( bol u vratu i križima , bol u zglobovima  tetivama i mišićima)
    * Upale zglobova različitog uzroka.

PARAFANGO
predstavlja mješavinu blata vulkanskog porijekla i parafina otopljnog u posebnim kazanima. Primjenjujemo ga za lokalnu aplikaciju. Učinak toplotne terapije u subkroničnim i kroničnim stanjima(upalnim i traumatskim)   se koristi   iz slijedećih razloga:

    * kao pripremna terapija za vježbe ( aktivne i pasivne) i savladavanja kontraktura
    * prije mobilizacijskih tehnika
    * prije masaža
    * kod lokalnog spazma mišića prije primjene ultrazuvuka
    * u kombinaciji s elektroterapijom  jer  smanjuje otpor kože i poboljšava djelovanje struja.

KRIOMASAŽA 
je vrsta površinskog hlađenja  masažom ledom.Koristimo je u akutnim fazama  bolesti lokomotornog sustava za smanjenje  boli, krvarenja i otekline i kao uvodna terapija za smanjenje bolnosti  prije i nakon vježbi.Koristimo je za smanjenje spasticiteta mišića  prije vježbi.

HIDROTERAPIJA
Liječenje vodom je vrlo stara metoda liječenja. U hidroterapijskim procedurama koristimo pozitvan učinak djelovanja vode na tijelo koje je u nju uronjeno, uz pozitivan učinak zagrijane vode od 36 do 37 stupnjeva.Ovaj oblik terapije provodi se u kadama s toplom vodom. U našoj ordinaciji koristimo  kadu s više mogućnosti.

1. PODVODNA TUŠ MASAŽA
koja koristi usmjereni mlaz vode pritiska između 2-4kg/cm2 ili multijet kada s pritiskom vode iz više mlaznica.Izuzetno je učinkovita kod masaža velikih grupa mišića i djeluje na dublja tkiva uz pozitivni učinak tople vode.

2. BISERNA KUPKA
predstavljaju kupke s toplom vodom ( 36 do 37 stupnjeva) u kojoj se upuhavaju mjehurići zraka pod  tlakom  od 1-2 bara.   Mjehurići zraka draže receptore u koži  i djeluju  kao mikromasaža i imaju izraženo sedativno i relaksirajuće djelovanje. Prijmjenjuje se kod spastične  muskulature nakon cerebrovaskularnog inzulta kod psihičke napetosti  i kao uvodna terpija prije vježbi za savladavanje kontraktura.

3.GALVANSKA KUPKA
omogućuje primjenu konstatne ili isprekidane  istosmjerne struje na čitavo tijelo, osim glave , koje je uronjeno u vodu. Na kadi su pričvršćene elektrode , sa svake strane po tri elektrode i dvije za noge. Struja teče kroz vodu od jedne do druge elektrode . Kroz tijelo ulazi 1/3  strujnog toka . Jačina struje je 300-1500 mA. Glvanska struja  ima vazodilatatorni,  antiinflamatorni, anagetički  učinak, povećava podražljivost i vidljivost  u motoričkom živcu  i mišiću . Primjenjuje se kod  pareza i paraliza  perifernih živaca , reumatskih bolesti , poremećene cirkulacije, dijabetične  polineuropatije  i posttraumatskih edema. Galvanska kupka se može kombinirati s podvodnom ili s bisernom kupkom kao Stangerijeva kupka.

MANUALNA MASAŽA
je vrsta mehanoterapije koja se izvodi rukama  i djeluje na kožu i njene receptore, mišćni i živčani sustav te  cirkulaciju krvi i limfe.Djeluje mehanički i refleksno. U našoj ordinaciji se posebna pažnja posvećuje primjeni  specijalnih metoda manualne masaža za različita patološka stanja.

    * Medicinska masaža djelova tijela  ili cijelog tijela.
    * TUI-NA masaža s akupresurom akupunkturnih točaka.
    * Masaža  zglobova i okolozglobnih struktura.
    * Sportska masaža
    * Refleksoterapija- stopala i šaka
    * Manualna limfna drenaža
    * Vibromasaža- aparatom
    * Anticelulitna masaža

Kako vam sportska masaža može pomoći?
Poznata je znanstvena činjenica  da tehnike sportske masaže , kada se primjenjuju redovito , kao dio programa treninga , poboljšavaju  brže cijeljenje ozljeda mišića i ligamenata kod redovitih  treninga i sportskih aktivnosti, povećavaju opseg kretnji i snagu ozlijeđenih mišića.
Poslije svakog napornog treninga i  takmičenja  osjeća se krutost i  zamor u mišićima kao posljedica biokemijskih procesa u mišićima (nakupljanje štetnih tvari) i sitnih ozljeda mišićnih i ligamentarnih struktura. Sportskim ozljedama su ugroženi i  osobe koje se  2-3 puta tjedno rekreacijski bave  nekim od sportova. Pravilnom sportskom masažom  cijelog tijela  postižemo slijedeće učinke:

    * Otkrivamo osjetljiva i oštećena područja  i pospješujemo njhovo  cijeljenje Sprječavamo nasatanak ožiljaka
    * Pojačavamo cirkulaciju i provodimo površnu i duboku limfnu drenažu
    * Ublažavamo bol , napetosti mišića i zamor
    * Vraćamo mišićima gipkost i elastičnost
    * Ubrzavamo oporavak nakon vježbanja
    * Pojačavamo svijest o tijelu
    * Djelujemo relaksirajuće  na psihu i tijelo.

MOBILIZACIJSKE TEHNIKE , MANIPULACIJE,  ISTEZANJA
Tehnike manuealne medicine   su veoma raširene u svijetu   s trendom  specifičnih metoda  koje , osim ciljane mobilizacije i manipulacije pojedinih blokiranih segmenata , nastoje intervenirati i na mekim tkivima  pomoću tehnika istezanja i vježbama. Prije samih tehnika manipulacije primjenjuju se tehnike opuštanja mišuća  manualnom masažom i limfnom drenažom ili hidroterapijom. Veoma često se kombinira i s ostalim terapijskim procedurama koje djeluju antiinflamatorno i analgetski (laser, ultrazvuk, elektroterapija) ili se taj učinak  postiže blokadama neuromuskularnih struktura  lokalnom primjenom anestetika i /ili  kortikosteorida.
Taj pristup je  doveo do  poboljšanja učinkovitosti i  duljine trajanja pozitivnog terapijskog efekta za razliku od klasičnih kiropraktičarskih manipulacija.
Od terapijskih metoda koristimo:

    * Klasične metode mobilizacije i manipulacije
    * Mulliganove tehnike  mobilizacije i istezanja
    * CIRIYAX metode ( blokade, masaža i mobilizacija s istezanjem)
    * Taping  tehnike

METODE RELAKSACIJE/parcijalna, brza, opća/
Brz način življenja , svakodnevni stresovi  i konfliktne  situacije pogoduju razvoju anksioznosti i drugih ozbiljnijih poremećaja ponašanja što može  utjecati i na organske poremećaje , poput povišenog krvnog tlaka, povišenog šećera i  masnoća u krvi, gastritisa, poremećaja sna.
Metode relaksacije Vam omogućuju da se u veoma kratkom vremenskom periodu  opustite i dovedete tijelo u stanje  opuštenosti i ravnoteže. Učenje relaksacije  i metoda opuštanja  su tehnike  koje se provode kroz autogeni trening  i radi se individualno sa svakim bolesnikom. Program se provodi 5-10 puta.

http://www.urban-rehabilitacija.com/index.php?id=45