Teorijski, MS nije isto sto i ED. Kada neko ima ED, on moze i ne mora nikada razviti klinicku sliku MS.
Verovatno vas ima kojima je pri prvom pominjanju ovih reci pisalo i "suspecta" (= pretpostavlja se, verovatno bi moglo biti). Na skeneru svakako, a i na vecini NMR demijelinizacije izgledaju isto ili slicno a) kao neke druge deformacije, b) kao demijelinizacije koje nisu u sklopu MS vec neke druge bolesti.
Onda obicno izvade coveku uzorak likvora da provere moze li se tamo sta razjasniti. Tamo opet moze da se a) rasvetli da nije to nego nesto drugo, b) rasvetli da je gotovo sigurno ED, c) ne nadje nista sto dovoljno jasno znaci bilo koje od prva dva. Dakle u ovom koraku to postaje ili sigurno nesto drugo ili a) ED suspecta, b) MS suspecta ili c) ED sigurno, MS suspecta. Ovo poslednje znaci da je ili prosao ili jos traje akutni ED, a po istoriji klinickog stanja (ono sto iz pregleda i price utvrdi neurolog) izgleda kao da nije razreseno stanje ED, ali nisu jos potvrdjena 2 prava odvojena relapsa. U Srbiji se za dijagnozu MS trazi 2 registrovana relapsa, a cula sam da je u Hrvatskoj 3.
U svakom slucaju, onaj ko ima ili je imao ED ne mora nikada razviti MS, dok je onaj koji ima MS na pocetku imao ED. Postoji i teorija koja kaze da nije obavezno da se prvo ima ED da bi se razvila MS, ali nije ni narocito potkrepljena ni prihvacena. Neki lekari podrazumevaju da je svaki relaps sa povecanjem broja plakova zapravo ED, a neki se unose u terminoloske probleme jer je to vec svejedno MS.
Sa tacke gledista nas neklinickih prirodnjaka, zanimljivije i za dijagnostiku, a narocito za individualizaciju terapije ono cime se medicina slabo bavi, a to su razlike u toku relapsa (i izmedju dve osobe, i eventualno izmedju 2 relapsa kod iste osobe). To opet komplikuje pojam relapsa i naravno da klinicare sa gomilom pacijenata nervira ta komplikacija, ali to je, sa strane gledano prilican problem.
Da li je relaps svaki put kad vam je lose? Ne. Nekad to ni nije od MS, nekad je samo lose vreme, nespavanje, stres... podcrtalo stari simptom, bez promena u plakovima.
Da li je relaps samo kad vam se javi novi simptom? Ne. Nekada se i stari plakovi "povampire" i ponovo "rade" i rastu dajuci iste stare simptome.
Kako bi izvesno bilo zlostavljanje pacijenata da im svaki put kad im utrne po nesto odrade i slicice a kamo li likvor, jasno je da se opet vracamo na staru dobru procenu neurologa klinicara (citaj iskustvo). Ceka se bolja tehnologija (neinvanzivna brza dijagnostika) ili pazljiviji genijalni Japanski statisticar, da resi ovaj problem. Do tada ce postojati i otezanje pri postavljanju dijagnoze i pogresne dijagnoze i mali procenat pacijenata kojima pomaze odredjeni tip terapije...
Sve ovo sada moramo gledati sa vedrije strane. Razlicitim grupama MS-ovaca ce ipak odgovarati razlicite terapije, a njih je sve vise.